解決村醫問題，關鍵是要建立吸引人才、留住人才的好機制，從根本上解決村醫的待遇和養老問題

在新中國成立70年“最美奮斗者”名單中，有兩位鄉村醫生令人矚目。一位是60后，雲南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村鄉村醫生鄧前堆﹔一位是80后，山西省大寧縣徐家垛鄉樂堂村鄉村醫生賀星龍。兩代村醫，一樣情懷。他們用仁心仁術，為廣大鄉村醫生贏得了榮譽。

我國有近百萬鄉村醫生。他們長期扎根農村，風裡來雨裡去，為鄉親們防病治病。無論白天黑夜，路途遠近，隻要病人需要，他們隨叫隨到，無怨無悔，為維護億萬農民健康作出了不可磨滅的貢獻。1978年，在阿拉木圖召開的國際初級衛生保健會議上，中國的縣鄉村三級醫療體系得到廣泛認可，被世衛組織譽為發展中國家的典范。改革開放以來，我國鄉村醫生整體素質不斷提高，醫療服務能力顯著提升，成為農民健康的守護人。

最近，國家衛健委宣布：力爭到2019年底前，全面消除鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”。所謂“空白點”，就是指一個村要麼沒有衛生室，要麼沒有鄉村醫生。換言之，或者“無房無人”，或者“有房無人”。村衛生室是農村三級醫療衛生服務網的網底，村醫承擔著億萬農民的基本醫療和公共衛生服務。但是，目前村衛生室和村醫數量呈減少趨勢，尤其是村醫隊伍狀況不容樂觀。截至2018年末，全國鄉村醫生和衛生員為90.7萬人，比上年減少6.2萬人。一些地方出現村醫“空白點”，主要原因是村醫待遇缺乏保障，晉升渠道又窄，子女教育受影響，很多年輕人不願意當村醫。老村醫干不動了，年輕村醫又離職棄崗，自然就出現了青黃不接的狀況。

掙得少、缺身份、無養老，是村醫面臨的普遍問題。目前，村醫收入主要有三項：一般診療費、基本藥物零差率補助、基本公共衛生服務經費。在人口較多的大村，村醫待遇相對較好﹔在人口較少的小村，村醫待遇相對較差。更重要的是，鄉村醫生身份不明確，沒有編制，退休后生活沒有保障。為此，不少地方推出改善鄉村醫生待遇的好政策。例如，江蘇自2007年起推進鄉村醫生養老保險制度建設，將符合條件的鄉村醫生納入企業職工基本養老保險制度，2012年底全面實現鄉村醫生老有所養目標﹔山西建立鄉村醫生退養補助政策，對年滿60周歲且累計服務滿25年的鄉村醫生，辦理退養手續后，除享受城鄉居民養老保險外，給予每人每月不低於當地最低工資標准一半的退休金。這一系列利好政策給鄉村醫生吃下了“定心丸”。

鄉村醫生是農村醫療衛生網底的重要組成部分，鄉村醫生隊伍的穩定和健康發展，關系到廣大農民的切身利益。解決村醫問題，關鍵是要建立吸引人才、留住人才的好機制，從根本上解決村醫的待遇和養老問題，留住村醫的心。一是明確鄉村醫生的身份，突出政府責任、基層特點、行業特點、執業風險，大幅提高鄉村醫生的收入，完善村醫養老政策，為其解除后顧之憂。二是建立符合國情的鄉村醫生培養制度，從上崗、執業、管理、培訓、晉升等方面進行頂層設計，真正培養一支留得住、信得過的村醫隊伍。三是建立縣域醫療衛生共同體，推進“縣鄉一體、鄉村一體”機制建設，通過鄉聘村用、選派醫生到村衛生室巡診或派駐等方式，解決村衛生室無合格醫生問題，逐步實現縣鄉村三級醫務人員同質化，讓百姓在村裡就能看上高水平的醫生。

鄉村醫生是一個平凡而偉大群體。願鄉村醫生成為一個令人尊重和羨慕的職業，為健康中國建設再立新功！

《 人民日報 》（ 2019年11月22日 19 版）

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