湖南是著名的有色金屬之鄉，也是我國塵肺病發病率較高的省份。記者近日調查發現，針對農民工塵肺病患者救治面臨醫療保障政策不到位、報銷比例低等難題，湖南省近年來不斷探索，開創了以“一降一提一補”為核心理念的解決途徑，破解農民工塵肺病救治難題。

　　塵肺病患者住院率低，救治面臨難題

　　記者從湖南省衛計委了解到，湖南省是職業病高發省份，其中塵肺病危害大、影響廣，患病人數佔到全部職業病患者數的80%以上。截至2015年年底，全省已診斷存活塵肺病患者5.8萬余例。塵肺病主要分布在煤礦，其次為有色金屬、建材、冶金等行業。

　　據湖南省職業病防治院黨委書記閭明介紹，因塵肺防治知識缺乏及經濟困難原因，大部分患者都是有明顯身體不適才來就診，檢查發現以晚期居多，佔到了約80%。而且大部分患者，因沒錢住院隻好選擇門診開藥治療，住院患者不到20%。

　　記者從湖南省職業病防治院了解到，一名塵肺病人每年的醫療、療養、工資、勞保等所需費用達4萬余元。農民工因缺乏維權意識，往往沒有和用工單位簽訂勞動合同，一旦染上塵肺病，難以得到任何賠償。同樣是塵肺病患者，無責任主體的塵肺病患者和納入了工傷保險的患者治療費用及自付比例相差甚遠。

　　塵肺病救治面臨三大難題

　　記者發現，目前湖南省塵肺病救治面臨三大難題：一是醫療保障政策不到位、報銷比例低。從2015年開始，塵肺病納入新農合醫療報銷范疇，但報銷比例較低。省級醫院平均住院費用為1.2萬元�人，按新型農村合作醫療平均補償比例40%計算，患者自付費用為7000元。地、市級以及縣級醫院住院費用為1萬元�人，按新型農村合作醫療平均補償比例45%計算，患者自付費用約為6000元。患者自付比例高，自付費用多，很多人無法承受。

　　二是救治救助能力不足，網絡體系不健全。記者了解到，目前湖南省職業病治療專業機構僅省職業病防治院1家，市州及縣市區缺少高水平的職業病專業治療機構，專業人才缺乏，導致職業病患者人群診斷、就醫存在困難。

　　三是農民工塵肺病患者增加，因病致貧現象突出。據湖南省衛計委介紹，湖南塵肺病患者以農民工居多，患者普遍存在就醫難、住院難、報銷難三大問題。農民工患者多為家庭主要勞動力，以致塵肺病家庭多生活困苦、負擔沉重，因病致貧、因病返貧現象較為突出。

　　探索綜合救治破解農民工塵肺病救治難題

　　近年來，湖南省各級政府和相關部門高度重視農民工塵肺病救助難題，湖南省總工會啟動實施塵肺救治項目，投入1000萬元救助資金，截至2017年2月，這3年共救助塵肺病患者1000人。

　　據湖南省職業病防治院院長張貽瑞介紹，2015年至2016年，湖南省職業病防治院自籌資金開展“清塵行動”，對農民工塵肺病患者自費部分進行精准幫扶救助。這些努力不僅為農民工塵肺病患者綜合救治政策的出台提供科學可靠的客觀數據，更為政策的落地實施進行了前期的有益探索。

　　記者了解到，2016年11月，湖南省發改委、民政廳、衛計委、人社廳、財政廳、湖南省職業病防治院等單位聯合召開會議，決定採取“一降一提一補”的綜合救助辦法，全力救治農民工塵肺病人：“一降”是通過制定塵肺病單病種付費政策，確定塵肺病報銷目錄和報銷費用標准，有效控制和降低塵肺病治療費用﹔“一提”是提高農民工塵肺病患者醫療保障報銷比例﹔“一補”是由財政、民政、工會等部門共同籌集農民工塵肺病救助專門救助資金，專項用於對患塵肺病農民工塵肺病治療費用自費部分的補貼，其中省財政廳籌集不少於3000萬元�年，省民政廳、省總工會各負責籌集1000萬元�年。

　　閭明等建議，破解農民工塵肺病救治難問題，除了建立綜合救治法，還需要建立多部門聯席會議制度，確保農民工塵肺病救治長效機制。同時，建議由衛生部門牽頭制定和出台塵肺病的專業和科學診療規范。

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